medjaso.ru

— Наталья Владимировна, говоря об ОМС, бесперспективность сложившейся ситуации мы прежде всего видим в том, что живем по устаревшим правилам. Однако где-то же есть выход их этого тупика. Рано или поздно должен появиться свет в конце тоннеля?

— Но еще раньше должны появиться политическая воля и финансы. Любая реформа начинается с двух этих постулатов. Слава богу, к этому мы уже пришли. Чтобы запустить в действие механизм реформы, прежде всего необходимо обеспечить ее финансами. В жизни очень сложно получить деньги, но, как показала практика, еще сложнее их рационально израсходовать.

Вот простой пример. Два лечебных учреждения находятся в одном и том же городе Иркутске. Используют примерно один и тот же набор услуг, у них одни и те же категории обслуживаемого населения. Однако в одном учреждении средств, которые оно зарабатывает, хватает и они даже еще остаются, а в другом их постоянно нет. Почему? Да потому что в преуспевающем учреждении хорошо работает высокопрофессиональный финансовый менеджмент, а там, где он отсутствует, средств всегда будет не хватать.

— Я не знаю, плохо это или хорошо, но господин Зурабов никак не дает забыть о себе. Недавно он предложил новые пилотные проекты в системе ОМС. Не хочется думать, что их постигнет печальная судьба монетизации. Вы-то сами как полагаете, Наталья Владимировна?

— Я мечтаю дожить до того светлого дня, когда использовать ОМС у нас в стране будут по одним и тем же правилам. А не как сейчас – каждый субъект РФ выбирает свой путь. Четыре-пять вариантов к вашим услугам. Закон позволяет. Предлагаемое Зурабовым новшество – глобальный проект. Если он будет реализован, то во всей системе здравоохранения произойдет фундаментальная перестройка. Сейчас в стране отобраны 19 субъектов РФ для проведения этого эксперимента. Из сибиряков готовыми оказались только томичи. Суть этого проекта сводится к одноканальной системе финансирования лечебных учреждении.

Сейчас они получают средства из нескольких источников – из ОМС, бюджета, за счет платных услуг и т.д. Предполагается объединить два главных «спонсора» – ОМС и бюджет. Это выгодно всем – и пациентам, и лечебным учреждениям. Разумеется, и нам – страховым компаниям. Деньги объединяются в территориальном фонде, происходит финансирование страховых компаний, а они, в свою очередь, финансируют лечебные учреждения. Такая схема основательно «развязывает» руки главврачам – исчезают жесткие рамки использования финансовых средств.

Сегодня деньги от страховщика можно использовать только на пять статей – зарплату, начисления, медикаменты, питание и мягкий инвентарь. На все остальные затраты деньги идут от муниципального бюджета. Например, появляются какие-то форс-мажорные обстоятельства, или аппаратура неисправна, или надо заплатить за свет, за тепло… Средства из ОМС тут использовать нельзя. Поэтому, если новый проект «заработает», для главврачей он станет прорывом в новую жизнь.

— Наталья Владимировна, а как вы можете прокомментировать такую арифметику: уже есть данные, из которых следует, что россияне платят врачам «мимо кассы» суммы, сопоставимые с финансированием здравоохранения?

— Меня радует, что эта информация уже не замалчивается, а звучит с самых высоких трибун. К нам обращаются наши клиенты и чистосердечно рассказывают, что в ситуации «мимо кассы» есть два варианта. Первый – конверт от пациента как благодарность за лечение. Он сам – с учетом своих возможностей – решает, кому и сколько заплатить. Второй вариант очень настораживает: это когда доктор сам говорит больному, какую сумму нужно положить в конверт и отдать ему. Чтобы «полеты мимо кассы» резко сократились, нужно поставить на ноги частную медицину.

Одним словом, мы в конце этой беседы пришли к тому, с чего ее начали: бесплатно уже не получается… Сегодняшняя медицина пребывает в платном качестве. И только с этих позиций может теперь защищать права и интересы граждан.

© Газета «Областная», 23.07.2007.
Текст: Игорь Альтер.
Фото: Андрей Федоров.