medjaso.ru

Программа обязательного медицинского страхования (ОМС) разрабатывается и утверждается каждый год.

Программа ОМС:

• базовая - утверждается правительством Российской Федерации, определяет виды, медицинской помощи, в том числе специализированные, которые предоставляются гражданам Российской Федерации бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования;
• территориальная - разрабатывается на основании базовой и утверждается субъектами Российской Федерации. Территориальная программа ОМС может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС при условии выполнения требований, установленных базовой программой ОМС.

Программа ОМС разрабатывалась в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, статьями 17, 22 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года N 913 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год», постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией», руководствуясь Федеральным конституционным законом от 30 декабря 2006 года N 6-ФКЗ «Об образовании в составе Российской Федерации нового субъекта Российской Федерации в результате объединения Иркутской области и Усть-Ордынского Бурятского автономного округа» и иными документами.

Программа ОМС Иркутской области включает:

1. виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;
2. медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы ОМС;
3. медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов;
4. условия и порядок предоставления медицинской помощи;
5. нормативы объема медицинской помощи;
6. нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;
7. подушевые нормативы финансирования.

В программу входит и стоматологическая помощь оказываемая населению бесплатно:

1. объем амбулаторной стоматологической помощи, оказываемой взрослому населению;
2. объем амбулаторной стоматологической помощи, оказываемый детям.

Каждое лечебное учреждение, работающее в системе ОМС, обязано предоставить застрахованным гражданам перечень медицинских услуг, входящих в программу ОМС.

Консультации по вопросам программы ОМС можно получить в офисах «ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ МСК», ГУ ТФОМС граждан Иркутской области или его филиалах.

Контролем за исполнением программы ОМС занимаются Управление здравоохранения администрации Иркутской области, ГУ ТФОМС граждан Иркутской области, страховые медицинские организации (компании) и лечебные учреждения (работающие в системе обязательного медицинского страхования).

Исполнение программы ОМС находится под постоянным контролем исполнительных органов власти.

Скачать:

Файл	Размер файла	Изменено
Программа Иркутской области на 2013-2015 г.	369 Kb	25.02.2013