medjaso.ru

Сейчас современное здравоохранение невозможно представить без обязательного медицинского страхования (ОМС). Обязательное медицинское страхование прочно вошло в жизнь граждан нашей страны. В последнее время государством ставятся новые задачи, возникают другие потребности и направления деятельности в области ОМС, так с нового 2011 года вступил в силу новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Какие принципиальные изменения ожидаются в рамках нового закона для граждан России, в частности жителей нашей республики? Об этом наш разговор с исполнительным директором Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования, заслуженным врачом Республики Бурятия Дамбинимой Самбуевым.

- Дамбинима Нимацыренович, что изменится в жизни населения Бурятии при действии нового закона?

- Самое основное отличие нового Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ) заключается в том, что застрахованные граждане получают реальную возможность сами выбирать себе страховые медицинские организации.

По ранее действующему законодательству такая возможность была предусмотрена, но на самом деле для работающего населения страховые компании выбирал работодатель, который являлся их страхователем. И страховые компании конкурировали между собой в завоевании доверия лишь руководителей организаций и учреждений, которые по своему усмотрению решали вопрос выбора страховой организации.

А страхователь неработающего населения, то есть Правительство Республики Бурятия как орган исполнительной власти в лице Министерства здравоохранения, проводил конкурс среди страховых компаний на право осуществления обязательного медицинского страхования неработающих граждан в том или ином районе республики. Таким образом, право выбора страховой медицинской организации непосредственно гражданином находилось в руках работодателя или органа исполнительной власти субъекта страны. Согласно новому закону об ОМС, не будут проводиться конкурсы на обязательное медстрахование неработающих граждан. Выбор страховой компании будет зависеть только от самого застрахованного гражданина.

Кроме того, принят и подписан Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. №313-ФЗ в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

- При выборе гражданином страховой компании, могут ли страховые организации отказать гражданину в обязательном медстраховании?

- Нет, страховые медицинские организации не вправе отказать ему в таком выборе. Это очень важный момент нового закона. Также они не имеют права отказать гражданину в выдаче полиса обязательного медицинского страхования независимо от его возраста и состояния здоровья. Это прописано специально для того, чтобы ни одна страховая медицинская организация не имела возможности искусственно формировать свой контингент застрахованных в зависимости от состояния здоровья, возраста и прочих важных факторов. Права выбора у страховых компаний не будет, они должны страховать всех, кто обратится.

- Дамбинима Нимацыренович, многие путают обязательное медицинское страхование с добровольным, даже с коммерческим страхованием. Вкратце охарактеризуйте, пожалуйста, чем отличается обязательное медицинское страхование от коммерческого?

- Следует подчеркнуть, обязательное медицинское страхование – это составная часть государственного обязательного социального страхования и обеспечивает всем равные возможности в получении медицинской помощи в рамках программы ОМС. Таким образом, равенство прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, является одним из главных отличий обязательного медицинского страхования, как части государственного социального страхования, от коммерческого страхования. В обязательном медстраховании есть определенные государственные гарантии, эта норма установлена законодательством.