medjaso.ru

Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области (далее — ТФОМС)  в информационном письме от 14.05.2012 г. за №911 разъясняет сведения касающиеся выдачи временных свидетельств.

В связи с возникающими случаями необоснованной выдачи страховыми медицинскими организациями временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС (далее — временные свидетельства) сообщает следующее.

Выдача дубликата или повторного временного свидетельства Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 г. №158н (далее — правила ОМС) не предусмотрена.

Если, в период с момента предоставления страховой медицинской организацией в ТФОМС сведений о застрахованном лице, до момента получения застрахованным лицом полиса ОМС, выясняется неточность (ошибочность) сведений о застрахованном лице, указанных во временном свидетельстве, то заявление о переоформлении полиса ОМС застрахованным лицом в указанный период не оформляется, повторно временное свидетельство не выдается.

В данном случае, страховой медицинской организации надлежит принять меры по организации беспрепятственного оказания медицинской помощи застрахованным лицам (например, выдавать гарантийное (справку), с указанием правильных сведений о застрахованном лице, гарантирующих при наступлении страхового случая оплату медицинской помощи медицинской организации).

В дальнейшем после получения застрахованным лицом полиса ОМС, в соответствии с пунктами 53, 54 Правил ОМС на основании заявления застрахованного лица осуществляется переоформление полиса ОМС.

С учетом изложенного, прием в электронном виде сведений о застрахованных лицах, которым повторно выданы временные свидетельства, в период процесса изготовления полиса ОМС невозможен.

Обращаем Ваше внимание на необходимость усиления контроля за правильностью заполнения уполномоченными специалистами страховой медицинской организации сведений, указываемых в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации и временном свидетельстве, а также сведений о застрахованных лицах передаваемых в ТФОМС.

Напоминаем, что за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения страховая медицинская организация несет ответственность в виду уплаты штрафа в размере 3000 рублей за каждый случай нарушения.

Директор:
С.В.Шойко

Исполнитель:
А.С. Ягомост
(3952) 20-37-40