medjaso.ru

Вы имеете право на выбор или замену страховой медицинской компании (СМК) из числа СМК работающих на территории вашего проживания. Перечень СМК размещается в обязательном порядке ТФОМС на его официальном сайте:

• Перечень СМК Иркутской области.
• Перечень СМК Республики Бурятия.

Кто выбирает?

Выбор или замена СМК осуществляется лицами, достигшим совершеннолетия (в соответствии со статьей 1 Федерального закона «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» №124-ФЗ от 24.07.1998 г., совершеннолетие в РФ наступает с 18 лет) либо приобретшим дееспособность (Гражданский кодекс Российской Федерации, часть первая, статьи 21, 26-28 №51-ФЗ от 30.11.1994) в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями, путем обращения в СМК.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется СМК, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия ОМС осуществляется СМК, выбранной законным представителем.

Что нужно?

• Для выбора или замены СМК вы лично или через своего представителя, обращаетесь в выбранную вами СМК с заявлением. На основании заявления СМК регистрирует вас по ОМС.

Когда можно?

Вы можете заменить СМК, начиная с календарного года, следующего за годом, в котором реализовано право выбора СМК за исключением случаев смены места жительства или прекращения договора ОМС между ТФОМС и СМК.

Вы имеете право заменить СМК один раз в течение календарного года, не позднее 01 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора между ТФОМС и СМК, путем подачи заявления во вновь выбранную СМК.

Если вы подали заявление до 01 ноября текущего года включительно, выбранная вами СМК осуществляет все свои обязательства в отношении вас с даты подачи заявления.

Если же вы решили подать заявление после 01 ноября текущего года, выбранная СМК будет осуществлять все свои обязательства в отношении вас с 01 января года, следующего за текущим.

В случае изменения места жительства и отсутствия СМК, в которой ранее вы были застрахованы, вы вновь можете выбрать для себя новую СМК по новому месту жительства в течение 1-го месяца.

При расторжении договора между ТФОМС и СМК, вы можете выбрать СМК в течение 2-х месяцев от даты расторжения данного договора.

При досрочном расторжении договора между ТФОМС и СМК по инициативе СМК, СМК за три месяца до даты его расторжения обязана уведомить вас о намерении расторгнуть договор и о том, что вам необходимо выбрать новую СМК.

При досрочном расторжении договора между ТФОМС и СМК по причине приостановления или прекращения действия лицензии, ликвидации СМК, ТФОМС уведомляет вас о расторжении данного договора и сообщает вам о том, что вам необходимо выбрать другую СМК в течение 5-ти рабочих дней с даты его расторжения через свой официальный сайт, СМИ.

СМК, выбранная вами, в течение 3-храбочих дней уведомляет другую СМК, в которой вы ранее были застрахованы, о факте вашего страхования.

Нет желания?

• Если вы не подали заявление в СМК, то вы будете считаться застрахованным СМК, в которой вы были застрахованы ранее.

Нет страховой компании?

• В случаи отсутствия СМК на территории вашего проживания ее функции будет выполнять ТФОМС.