medjaso.ru

Когда речь заходит о наших правах и интересах, прежде всего возникает вопрос – а насколько они защищены? В теории и по Конституции – на сто процентов. В реалиях жизни все гораздо сложнее. Бывает, закон устарел давно, а нового пока нет. Случалось, реформы запускали, а финансы под них не находили. А уж чему на каждом шагу и по сей день мы не перестаем удивляться, так это собственной правовой некомпетентности.

Об этом – наш разговор с директором «ВостСибМедЖАСО», кавалером почетного звания «Топ-менеджер Российской Федерации» Натальей Ворониной.

— Наталья Владимировна, по-моему, говоря об интересах и правах застрахованных граждан, нужно честно ответить самому себе – а хватает ли мне, вашему клиенту (и многим подобным), правовой грамотности, ну или хотя бы разумной осведомленности, чтобы защитить свои права и интересы?

— Тут складывается парадоксальная ситуация: сегодня достаточно много вузов готовят юристов. В этом смысле вопрос о том, где и как овладеть правовой культурой, давно уже перестал быть актуальным. Куда пойти учиться? – да куда угодно! И, с одной стороны, получается, вроде бы юридический бум – факт, не требующий доказательств. Но при всем при том людей, страдающих отсутствием правовой культуры, меньше не становится.

А в здравоохранении специалистов, одинаково хорошо знающих медицину и право, очень мало. Быть может, поэтому во всех медицинских вопросах, если они доходят до судебного разбирательства, достаточно сложно докопаться до истины. Часто судебная ошибка не имеет критериев, я уже не говорю о врачебной. Найти эту самую истину призвано именно медицинское страхование.

— Сейчас, как мне известно, утверждена территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Иркутской области. Какие принципиально новые положения заложены в нее в 2007 году?

— Вы понимаете, что эта программа, как и предыдущие, создавалась на основе нормативных базовых принципов. Однако в нынешней я бы отметила три новых момента. Во-первых, теперь полис для медицинского обследования при постановке на воинский учет не обязателен, так как оплата идет не за счет полиса (медстрахования), а за счет бюджета. Во-вторых, дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО) включили в территориальную программу, и на его обеспечение из Федерального бюджета будут выделены определенные средства в рамках территориальной программы. И, наконец, в-третьих, дефицит упомянутой программы в 2007 году равен 9,9%, а в прошлые годы он достигал 47%.

— И исходя из тех 47%, соответственно, его и недофинансировали. А сейчас будут недофинансировать на 9,9%?

— Правильно...

— Есть такое, не вызывающее радости буквально у всех – в том числе и ваших клиентов, словосочетание: лекарственное обеспечение. Насколько в нынешнем году это самое лекарственное обеспечение обеспечено финансами?

— Мы – страховщики – из 18 бюджетных статей оплачиваем только пять самых затратных: зарплату, питание, мягкий инвентарь и т.д. Медикаменты сегодня, к примеру, в стационаре составляют 12,8% – это 73 рубля в сутки. Тогда как один койко-день обходится в 568 рублей. Но если 73 рубля на больного с аппендицитом – минимальные затраты, то такие заболевания, как инфаркт и инсульт, требуют больших средств.

— Ну а с ДЛО как нынче обстоят дела?

— Вряд ли буду оригинальной, если скажу, что проблем и здесь хватает. Причем сложности не столько в деньгах, сколько в организации заявок и их реализации на местах.

— И где тут могут быть наиболее частые сбои?

— Ну, например, медучреждения не вовремя и не в полном объеме составили заявку, а наверху чего-то тоже не учли. Банальная ситуация. Дальше фармацевтические структуры начинают искать лекарства, исходя из поступивших заявок, по приемлемым ценам. И, как сами понимаете, не могут найти. Проблема готова! Вот тут самое главное не искать стрелочника, как у нас принято, а найти разумный выход из положения.