|
По состоянию на 01.04.2015 года количество застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан в филиале АО ВТБ Медицинское страхование в Иркутской области составляет - 115 123 чел.
Обращения застрахованных лиц:
| |
Всего |
Устные |
Письменные |
| Обращения, из них: |
3 450 |
76 |
3 374 |
| Жалобы |
4 |
0 |
4 |
| Заявления |
3 369 |
0 |
3 369 |
| Консультации |
77 |
76 |
1 |
| По «горячей линии» |
76 |
76 |
******** |
| По Интернету |
8 |
******** |
8 |
Жалобы застрахованных лиц:
| |
Всего |
Устные |
Письменные |
Обоснованные |
| Причины жалоб, из них: |
4 |
|
4 |
2 |
| Обеспечение полисами ОМС |
|
|
|
|
| Выбор МО в сфере ОМС |
|
|
|
|
| Выбор врача |
|
|
|
|
| Выбор или замена СМО |
|
|
|
|
| Организация работы МО |
|
|
|
|
| Санитарно-гигиеническое состояние МО |
|
|
|
|
| Материально-техническое состояние МО |
|
|
|
|
| Этика и деонтология медицинских работников |
1 |
|
1 |
|
| Качество медицинской помощи |
1 |
|
1 |
1 |
| Лекарственное обеспечение при оказании медпомощи |
|
|
|
|
| Отказ в медпомощи по программам ОМС |
|
|
|
|
| Неисполнение СМО обязанностей по Договору |
|
|
|
|
| Взимание денежных средств за медпомощь по ОМС |
1 |
|
1 |
|
| Неправомерное распростра- нение персональных данных |
|
|
|
|
| Прочие причины |
1 |
|
1 |
1 |
Удовлетворено всего 2 жалоб, из них с материальным возмещением на общую сумму - 0 руб.
Экспертная деятельность:
Заключено договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с 149 медицинскими организациями.
| Вид экспертизы |
Плановая |
Целевая |
Всего |
Выявленные дефекты в % |
| Медико-экономическая экспертиза |
1 991 |
34 |
2 025 |
9.3 |
| Экспертиза качества медицинской помощи |
1 436 |
61 |
1 497 |
39.9 |
| Итого |
3 427 |
95 |
3 522 |
21.9 |
При проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в виде финансовых санкций изъято - 1 965 301 рублей, что составляет 1% от суммы принятых к оплате счетов медицинских организаций.
Анкетирование:
С целью изучения удовлетворенности застрахованных граждан объемом, доступностью и качеством оказания медицинской помощи в медицинских организациях региона проведен опрос застрахованных лиц. Из них:
- удовлетворены качеством - 20%;
- больше удовлетворены, чем не удовлетворены - 47%;
- удовлетворены не в полной мере - 29%;
- не удовлетворены качеством - 4%;
- затруднились ответить - 0%.
Информирование застрахованных:
- памяток - 3 500;
- Обновлено 86 стендов в медицинских организациях.
- Организовано 2 представительств в медицинских организациях.
|
