Понедельник-Пятница:

с 08:00 до 18:00

Перерыв:

без перерыва

Cуббота - Воскресенье:

выходной

Режим работы территориальных
отделов по Иркутской области...

Для слабовидящих

Чтобы увеличить шрифт

страницы, пожалуйста,

нажмите и удерживайте

клавишу Ctrl,

затем нажмите клавишу

+ или прокрутите

колесико мышки вверх.

Внимание!

На сайте работает система коррекции ошибок.

Обнаружив неточность в тексте на данной странице, пожалуйста, выделите её и нажмите:

Ctrl+Enter


Медучреждения недополучили 19 млрд.рублей из-за санкций Печать E-mail
08.08.2014 14:20

​Аудит Счетной палаты Российской Федерации выявил, что основной причиной отказов было несоблюдение стандартов оказания медицинской помощи. При этом "стационарные стандарты есть только на 17% заболеваний", говорилось в заключении СП РФ. Официальный "порядок выявления дефектов и нарушений Федеральным фондом ОМС не установлен", отмечала Счетная палата.

​В этой связи Президент МСМС напомнил, что закон об ОМС наделяет медстраховщиков функциями контроля за своевременным и качественным оказанием услуг медучреждениями в системе ОМС, то есть застрахованным по ОМС лицам.

​"По результатам проведенных медстраховщиками экспертиз 70% средств по удержаниям и 50% средств от штрафных санкций возвращается в систему ОМС, пополняя целевые средства территориальных фондов ОМС, - сообщил Д.Кузнецов, комментируя выводы СП РФ. - Штрафы в общей структуре финансовых санкций составляют от 1% до 3%".

​Эти средства страховщиками всегда удерживаются по согласованию с медучреждением, которое оказало некачественную услугу. Если медики не согласны с правомерностью санкции страховщика, учреждение имеет право привлечь территориальный фонд ОМС в арбитры, назначить повторную экспертизу. Результаты этой экспертизы, проведенной территориальным фондом ОМС, завершают спор, пояснил он.

​Д.Кузнецов добавил, что "руководители медучреждений, как правило, активно реагируют на претензии страховых компаний. Многие из них понимают - выявление недостатков и их устранение повысит качество работы всего лечебного учреждения, врачей".

​Говоря о медицинских стандартах, на основании которых штрафовались медучреждения, Д.Кузнецов отметил: "В основе клинической практики лежат не только стандарты, но и порядки оказания медпомощи, протоколы лечения, которые для врачей являются путеводителем и инструкцией в их работе".

​"Кроме того, на всех территориях региональные нормативные документы ОМС содержат принятый на территории перечень стандартов, порядков, региональных схем лечения, которые являются предметом ответственности медицинских организаций и медстраховщиков. Последние проверяют также доступность и качество медицинской помощи для застрахованных по ОМС", - пояснил президент союза.

 

Источник:
Межрегиональный Союз
Медицинских Страховщиков
www.iumi.ru

 

Электронная заявка на полис:

Online вопрос:

По вопросам ОМС:

Круглосуточно и бесплатно

8-800-333-222-5

«Горячая» линия:

тел.: 8-914-909-68-92

Защита прав застрахованных:

тел.: (3952) 70-56-78

Часы приема директора:

Вторник: 09:00-11:00
тел.: (3952) 24-35-98

Д о к у м е н т ы

Брошюра - "Главное о полисе".
(обновлено 28.07.15)

Брошюра - "Памятка застрахованным".
(
обновлено 28.07.15)

Карточка организации - реквизиты филиала АО ВТБ Медицинское страхование в Иркутской области
(обновлено 14.01.15)

• Памятка по вопросам здравоохранения граждан Украины, вынуждено покинувших территорию Украины
(обновлено 28.07.14)

О выборе (замене) страховой медицинской организации c 01.01.2011
(обновлено 27.08.14, вложена инструкция)

О выдаче дубликата или переоформлении полиса
(обновлено 27.08.14)

Ходатайство о регистрации (идентификации) в качестве застрахованного лица в ТФОМС
(обновлено 26.07.11)

Доверенность на представителя, для получения полиса
(обновлено 27.08.14)

Возмещение неправомерно понесенных расходов в медицинских учреждениях
(обновлено 26.10.11)

Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников компании при выдаче полисов ОМС
(обновлено 19.07.12)



© 1992 - 2017, ООО Страховая компания «ВТБ Медицина»
филиал ООО Страховая компания «ВТБ Медицина» в Иркутской области
Электронная почта: admin@medjaso.ru

Дизайн: SiteGround, шаблон Blue Curls
Сайт управляется системой Joomla!
Создание сайта: Брезицкий Руслан

Лицензия Центрального банка Российской Федерации (Банк России)
С № 0257 77 от 16.05.2014
Адрес: 664025, г. Иркутск, ул. Российская, д. 10, офис 614-616
Условия предоставления информации.