ВостСибМедЖАСО представляет краткую памятку (азбуку) для застрахованных. В азбуке в кратце разъяснены основные права застрахованных при обращении в лечебные учрежденя. Разъяснено в каких случаях услуга может быть оказана на платной основе.

Право 1:

• Получать медицинские услуги, соответствующие по объему и качеству Территориальной программе ОМС. Виды медицинской помощи, предоставляемые бесплатно, указаны в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. За дополнительными консультациями о тех или иных видах бесплатных медицинских услуг обращайтесь в страховую компанию.

• Если в государственном медицинском учреждении Вам предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, позвоните в страховую компанию и удостоверьтесь, что данная услуга действительно может быть оказана Вам только на платной основе.

• Если Вы уже заплатили за лекарственные средства во время стационарного лечения, сохраняйте чеки (или другие документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию за возмещением потраченных Вами денег. Но имейте в виду, что далеко не всегда это возможно сделать. Старайтесь при каждом случае, когда в государственном медучреждении предлагают оплатить услуги, советоваться со страховой компанией.

• Жалобу на качество лечения лучше направлять в страховую компанию в письменной форме. Страховая компания обязана провести экспертизу качества медицинской помощи и в случае необходимости организовать Вам получение необходимой медицинской помощи.

Право 2:

• Получать медицинские услуги на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства. Полис ОМС подтверждает Ваше право на получение бесплатной медицинской помощи в поликлинике, кожвендиспансере, стоматологической поликлинике по месту Вашего проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.

• Полис ОМС действует на всей территории России. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории обращения за медицинской помощью, неправомерен. Защиту Ваших прав при обращении за медицинской помощью по месту жительства и при выезде за пределы осуществляет страховая компания и Территориальный фонд ОМС.

• Полис ОМС является документом, удостоверяющим, что оплату медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис. Для Вас на полисе указан телефон экспертов страховой компании, которые могут дать вам консультацию в случае возникновения проблем и защитить Ваши права.

• В случае утраты полиса Вы можете получить его дубликат. Для этого Вы должны лично (либо через представителя) обратиться в страховую компанию.

• При смене фамилии, места жительства, других ошибочных данных. Вы обязаны вернуть полис в страховую компанию, выдавшую его и получить дубликат.

Платные медицинские услуги

В государственных медицинских учреждениях могут предоставляться, по личной инициативе самих граждан и при отсутствии назначения лечащего врача, зафиксированного в медицинской карте, платные медицинские услуги.

Оплата может взиматься:

• в хозрасчетных подразделениях и кабинетах, в свободное от основной работы время;
• за предоставление условия повышенной комфортности;
• за оказание плановой медицинской помощи вне общей очереди при недопущении ухудшения условий оказания медицинской помощи;
• за медикаменты в период стационарного лечения, не входящие в утвержденный Правительством РФ Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств.

Порядок заключения договора на предоставление платных услуг

1. До получения с Вас денег по договору платных услуг до Вашего сведения должна быть доведена конкретная информация о возможности и порядке получения альтернативных медицинских услуг на бесплатной основе за счет средств ОМС в данной поликлинике или больнице. Это необходимо для того, чтобы Вам не были оказаны за деньги услуги, которые предоставляются бесплатно по Программе ОМС.
2. В медицинской карте фиксируется Ваш отказ от предложенного бесплатного обследования (лечения) за счет средств ОМС в конкретные сроки и прикладывается договор о предоставлении услуг за плату.
3. Государственные учреждения здравоохранения обязаны выдать гражданам кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, подтверждающие прием наличных денежных средств Льготы по медицинским услугам, предоставляемым за плату, не предусмотрены.

© ООО «ВостСибМедЖАСО» г. Иркутск.
Стреляева Татьяна Исааковна.
Телефон: (3952) 64-34-89.