|
По состоянию на 01.10.2014 года количество застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан в филиале ЗАО ВТБ Медицинское страхование в Иркутской области составляет - 122 185 чел.
Обращения застрахованных лиц:
| |
Всего |
Устные |
Письменные |
| Обращения, из них: |
15321 |
2161 |
13160 |
| Жалобы |
10 |
3 |
7 |
| Заявления |
13153 |
|
13153 |
| Консультации |
2158 |
2158 |
|
| По «горячей линии» |
750 |
750 |
******** |
| По Интернету |
106 |
******** |
106 |
Жалобы застрахованных лиц:
| |
Всего |
Устные |
Письменные |
Обоснованные |
| Причины жалоб, из них: |
10 |
3 |
7 |
5 |
| Обеспечение полисами ОМС |
|
|
|
|
| Выбор МО в сфере ОМС |
|
|
|
|
| Выбор врача |
|
|
|
|
| Выбор или замена СМО |
|
|
|
|
| Организация работы МО |
1 |
|
1 |
|
| Санитарно-гигиеническое состояние МО |
|
|
|
|
| Материально-техническое состояние МО |
|
|
|
|
| Этика и деонтология медицинских работников |
|
|
|
|
| Качество медицинской помощи |
6 |
2 |
4 |
4 |
| Лекарственное обеспечение при оказании медпомощи |
|
|
|
|
| Отказ в медпомощи по программам ОМС |
|
|
|
|
| Неисполнение СМО обязанностей по Договору |
|
|
|
|
| Взимание денежных средств за медпомощь по ОМС |
3 |
1 |
2 |
1 |
| Неправомерное распростра- нение персональных данных |
|
|
|
|
| Прочие причины |
|
|
|
|
Удовлетворено всего 5 жалоб, из них с материальным возмещением 1 жалоба на общую сумму - 636,01 руб.
Экспертная деятельность:
Заключено договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с 148 медицинскими организациями.
| Вид экспертизы |
Плановая |
Целевая |
Всего |
Выявленные дефекты в % |
| Медико-экономическая экспертиза |
8007 |
145 |
8152 |
24 |
| Экспертиза качества медицинской помощи |
5200 |
229 |
5429 |
90 |
| Итого |
13207 |
374 |
13581 |
50.8 |
При проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в виде финансовых санкций изъято - 5 565 383.5 рублей, что составляет 0,69% от суммы принятых к оплате счетов медицинских организаций.
Анкетирование:
С целью изучения удовлетворенности застрахованных граждан объемом, доступностью и качеством оказания медицинской помощи в медицинских организациях региона проведен опрос 2687 застрахованных лиц. Из них:
- удовлетворены качеством - 1840;
- больше удовлетворены, чем не удовлетворены - 199;
- удовлетворены не в полной мере - 187;
- не удовлетворены качеством - 146;
- затруднились ответить - 315.
Информирование застрахованных:
- памяток - 15 000;
- других информационных материалов - 80;
- 31 выступление в коллективах застрахованных граждан;
- 8 выступлений в коллективах медицинских организаций по различным вопросам обязательного медицинского страхования.
- Обновлено 27 стендов в медицинских организациях.
- Организовано 1 представительств в медицинских организациях.
|
